一歲半到二歲的幼兒,語言能力正在訊速成長中,會努力記住物體的名稱,因此不管看到什麼會問「這是什麼」或「嗯」「啊」,令大人被問的有點煩,此時不適宜
責怪他。大人不論問了幾次,回答應該一致,重覆的教導幼兒。對一歲的幼兒,大人最好使用幼兒容易用的嬰兒語言,大人使用成人語言。

一歲半的幼兒階段,完全以自我為中心,比較固執,常常堅持非按自己的意思不可。佔有慾也強,希望每個東西都是他的,雖然東西並不一定喜歡。二歲以後,仍在吸手指是病態的,可以用代替的方法,如提供娛樂性玩具或遊戲,轉移他的注意力。

包括午覺在內,一至二歲幼兒總睡眠時間約十一小時到十二個小時半,應儘量讓幼兒過規律、正常的生活。



1.生長發育

體重增加約一公斤(平均體重由一歲半十一.五公斤到加約四公分(平均身高由一歲半八十二公分到兩歲八十六公分)。這段時期生長增加的比例較一歲以前的嬰兒期平緩,父母不必緊張。

一歲半幼兒所懂的字彙不多,語言的表達是以自我為中。如有些幼兒,「不要」是他最愛說的字眼,有時會以大人也聽不懂的兒語來表達,但是他已能聽得懂許多的話。



2.一般常見疾病


很多媽媽在門診時會問到:為什麼二歲小孩常常感冒?比較起來,二歲以前幼兒的免疫系統尚未發展健全,很容易被感染。疾病流行的季節如流行性感冒期,應避免
帶到人多、空氣不好的公共場所。幼兒很容易被傳染到家中有哥哥或姐組上幼稚園感染到的疾病。母親自己在家照顧的幼兒,比起年紀很小就上托兒所或一位保母同
時帶養許多小孩,罹患上呼吸道感染的機會比較少,病程也較短。



感冒是最常見濾過性病毒的感染,年紀愈小的症狀愈嚴重,發燒也較高,表現出
流鼻水、打噴嚏、輕度咳嗽、食慾不振或鼻塞等上呼吸道感染症狀,以「鼻病毒」最常見,而中耳炎、鼻竇炎、肺炎等都是感冒的合併症。一歲半的幼兒表達能力不
好,高燒不退、如果有挖耳朵和拍頭不安的動作,可能是合併了中耳炎,細心的小兒科醫師都會用耳鏡仔細的檢查,中耳炎的治療抗生素需給十天以上,防治上應幫
忙或鼓勵幼兒擤鼻涕,避免幼兒躺著喝奶。



一歲半到二歲之間,合併小兒鼻竇炎不多。夜咳、慢性咳嗽是因為較微鼻竇炎的鼻涕倒流而引起的並不
多見,可請小兒科醫師仔細聽診,呼吸是否有喘鳴聲,是否為氣喘。幼兒發燒畏冷、越咳越厲害或有胸痛、呼吸困難,則要考慮是否合併肺炎,在一歲半到二歲幼兒
的肺炎,以濾過性病毒引起的機會較大。一歲半至二歲幼兒的偏桃腺炎大部份是病毒所引起的,少數由鏈球菌引起的扁桃腺炎,絕大多數發生在三歲以上的兒童。因
此幼兒感冒生病發燒有一定病程,應注意有無合併症,家長不要一味要求醫生清洗喉嚨、打消炎針,徒然增加幼兒的皮肉之苦。



有些病毒的感染,
會出疹子,叫病毒疹。其中最有名的玫瑰疹,常見於六個月到二歲寶寶,而以一歲右最多,寶寶往往連續燒了三、四天,反反覆覆三十九度以上的肛溫高燒,等燒退
了疹子才出現,但不會癢,約一兩天才退掉。其它的病毒疹也許燒了一、二天,或有點腹瀉,也會出一、二天不癢的疹子,也好犯在二歲以前幼兒。




疹性咽峽炎好犯的年齡是六個月至三歲,幼兒會突然發高燒、食慾差,卻沒有咳嗽、流鼻水感冒症狀,有些父母會誤以為長牙而忽略了。檢查咽候先有紅暈的水泡出
現,直到二到三天破裂後留下白色的潰瘍,幼兒會因吞食時感到非常劇烈的疼痛而拒食並流口水。前一到四天高燒期,加強退燒處理和水份補充。至於手口足病,除
了口腔有潰瘍,幼兒的手、腳、膝蓋,屁股有水泡。上述病症,一歲半的幼兒因吞食疼痛,可改以清涼鬆軟的食物,如布丁、豆花、豆腐或是冰淇淋等容易入口的食
物,也能補充熟量。餵食開水、牛奶、稀飯最好也是涼涼的。



3.久咳或咳嗽有喘鳴聲要懷疑氣喘


兒的氣喘並非都有喘鳴現象,往往以持續咳嗽為主要症狀。如果時常感冒不癒、持續咳嗽、夜咳得厲害,或在夜間清晨有氣促、喘鳴等現象,應即早就醫,給予適當
藥物治療,避免氣喘嚴重發作。可進一步檢查過敏原、避免幼兒接觸過敏原,如居家環境避免厚重窗簾、沙發、彈簧床和地毯敏治療。統計上,百分之八十的兒童氣
喘在五歲以前發病,尤其好發於二歲前的幼兒,許多因呼吸道感染引起的氣鳴到五歲以後大部份會逐漸自然痊癒。



而一歲半以下寶寶的
氣管尚未發育良好,罹患急性細支氣管炎時,很細的氣管內徑,加上發炎腫脹的氣管黏膜和分泌痰液增多,咳嗽時也會有喘鳴的聲音,很難和氣喘分別。有部份氣喘
病童在嬰兒期就歲左右因為嚴重感冒後才開始喘。由鄉下搬到大都會生活的幼兒,氣喘發作機會比較高,與都市工業社會的空氣污染程度嚴重、塵屘過敏原較多、和
病毒感染的機會較高有關。



4.咳嗽像狗吠的幼兒哮吼症


吼症好發在一歲到三歲的幼兒。幼兒咳嗽會有狗吠的聲音,聲音沙啞,吸氣性的喘鳴和呼吸困難,令家長十分緊張。有些幼兒突然在晚上,白天只有少數的感冒症
狀,發燒很少見,屬於痙攣性哮吼。有些幼兒則先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒症狀,聲音沙啞,隨著呼吸道分泌黏液的增加,造成呼吸道的受阻,
幼兒咳嗽一陣之後,會倒吸一口氣,發出像狗吠的聲音,在白天或晚上均可能發作,是由於聲門下或聲帶處的水腫所引起,有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎,
屬於病毒所引起的為主。治療上除了藥物外,充足的水份補充,並給予冷潮濕空氣吸入,如利用家中浴室或蒸臉器瀰漫的蒸氣,每次吸入蒸氣約十五分鐘,可以讓幼
兒的呼吸道自然擴張,有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的象沒改善,即使是半夜也要送急診。



一歲半的幼兒,吃的太多、消化不
好、飲食不潔或感冒快好的時候,會有輕微的腹瀉或泥便,改給予清淡飲食如稀飯、吐司可以改善。如腸病毒感染所引起的病毒性胃炎,幼兒會突然嘔吐,甚至嚴重
到喝水也吐,除給予藥物治療以外,應短暫禁食,少量多餐的即可恢復。夏天幼兒好犯的沙門氏菌感染,嘔吐、腹痛或有發燒以外,大便會有血絲、黏液、惡臭味,
可請醫師做糞便的進一步檢查。一歲半幼兒表達力不好,高燒不退、昏睡、腹痛、吵鬧得相當厲害,沙門氏菌引起傷寒(菌血症)或腸穿孔也要注意。冬天好犯的輪
狀病毒,先有多次嘔吐或發燒及輕微感冒的症狀,再出現稀繁惡臭的水便,可拉上三到五天。一歲半的幼兒很容易因為腹瀉厲害而脫水,可給予口服電解質液補充流
失的水份和電解質,餵食稀米湯,注意幼兒是否有嘴唇乾燥、小便減少,沒有眼淚,精神變差等脫水現象,必要時須打點滴。



5.小兒扁平足和O型腿


學會走路幼兒,部份會出現O型腿或以內八字來走路,以一歲半左右的小兒O型腿最明顯,有些到了三歲則會形成X型腿,多數隻是幼兒發育中的一時現象,和太早
走路、常包尿布沒有關係。一歲左右的幼兒,出現扁平足機會高達百分之九十以上,這些幼兒時期短暫的現象,大多會隨年紀長大,而逐漸形成足弓。

出處:好媽媽懷孕寶寶交流網
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